Un chirurgien du Michigan escroque les assureurs pour 19,5 millions de dollars

Un chirurgien vasculaire du Michigan a plaidé coupable d’avoir participé à une escroquerie qui a volé Medicare, Medicaid et Blue Cross / Blue Shield sur environ 19,5 millions de dollars, selon le ministère de la Justice.

Le Dr Vasso Godiali, 49 ans, risque jusqu’à 10 ans de prison lors de sa condamnation en septembre, selon Dawn M. Ison, avocate américaine du district oriental du Michigan.

Selon l’accord sur le plaidoyer, Godiali a commencé sciemment à frauder les assureurs vers 2009 en provoquant la soumission de fausses factures. Cette fausse facturation comprenait des réclamations pour le remplacement des stents chez les patients dialysés et pour le traitement des caillots sanguins artériels. Godiali a admis avoir facturé le placement de plusieurs stents dans le même vaisseau et préparé des dossiers médicaux censés documenter la nécessité médicale justifiant cette facturation.

Cependant, Godiali n’a pas placé ces stents. Il a admis dans l’accord de plaidoyer avoir facturé aux assureurs des services jamais rendus tout en préparant des dossiers médicaux « matériellement inexacts » pour justifier la facturation, a déclaré le ministère de la Justice.

En ce qui concerne les caillots sanguins, Godiali a admis que son dossier médical décrirait la découverte d’artères occluses qui semblaient justifier la réalisation de thrombectomies artérielles. En fait, Godiali a admis qu’il n’avait souvent rencontré aucune de ces occlusions et n’avait effectué aucune de ces procédures.

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« L’ampleur de la fraude du Dr Godiali est stupéfiante, et sa volonté de s’enrichir illégalement aux dépens des contribuables et des assurés de notre district est flagrante », a déclaré Ison. « Des stratagèmes éhontés comme celui-ci n’ont pas leur place dans notre district, et le plaidoyer de culpabilité d’aujourd’hui reflète l’engagement de mon bureau à tenir les prestataires de soins médicaux responsables lorsqu’ils abusent de la méfiance de la société en se livrant à de telles fautes. »

Selon les termes de l’accord de plaidoyer, Goldiali devra verser 19,5 millions de dollars en dédommagement à Medicare, Medicaid et Blue Cross Blue Shield du Michigan. Une affaire de confiscation civile contre environ 39,9 millions de dollars saisis sur ses comptes est toujours en cours, a indiqué le ministère de la Justice.

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